8月23日,由中华中医药学会主办、人民日报健康客户端媒体支持的第七届基层中医药高质量发展学术交流会在北京举行,来自全国各地的专家学者和基层医务工作者共话基层中医药高质量发展路径。会上,“中华中医药学会穴位贴敷系列研究项目”启动;《中华中医药学会穴位贴敷系列专家共识》发布,与会专家对共识进行了深度解读。
从基层需求出发,提升群众主动健康意识
广东省中医药学会副会长金世明表示,基层医生不仅是群众健康的管理者,还同时是主动健康的宣传员。倡导群众既要治病、更要防病,倡导健康生活方式。要实现群众小病可以不出门,在当地就能治好;大病有人指导去哪里治;治好后还得回到本地康复。近年来开展的“春播行动”等基层中医项目,组织基层医生学习中医适宜技术,将穴位贴敷等“简、便、验、廉”的疗法真正留在群众之间。

广东省中医药学会副会长 金世明
当天发布的系列专家共识总结基层行之有效的穴位贴敷实践经验,为广大基层医务人员提供可学、可用、可落地的临床参考。
中国中医科学院首席研究员高蕊围绕基层中医适宜技术专家共识的编制方法创新与实践进行解读。她坦言:“常规共识编制缺少基层需求调研,证据体系和诊疗方案适配三级医院复杂病例,基层医生实操难度大,极大制约了中医适宜技术的普及落地。”

中国中医科学院首席研究员 高蕊
“我们从选题、证据、辨证和意见形成四大维度进行改革,打破传统编制局限。”高蕊介绍,本次共识以基层需求为核心,筛选基层高发、优势病种,确立四大领域12个常见病种编制方向;创新三重证据融合体系,整合权威循证证据、基层实践数据与专家经验。
聚焦基层常见病,穴位贴敷规范化
“急性上呼吸道感染是基层最常见的感染性疾病,儿童疾病负担尤为突出;急性气管、支气管炎高发,是儿童群体住院的重要诱因……”针对呼吸系统、消化系统、耳鼻喉科、妇科等领域的基层常见病,专家们从中医穴位贴敷干预经验出发,分别进行分享。
中国中医科学院西苑医院呼吸科主任医师樊茂蓉表示,共识明确诊断要点、干预方案、操作规范与安全细则;采用核心症状结合舌象图片辅助辨证,筛选各病症基层高频证型,贴合基层轻症、初诊诊疗场景,简化基层辨证难度。细化分层干预方案,轻症可单用贴敷,中重症需联合西药;同时明确成人、老人、儿童差异化贴敷时长、穴位药量标准及疗程要求。

中国中医科学院西苑医院呼吸科主任医师 樊茂蓉
北京中医医院消化科主任医师李博以消化系统疾病举例。消化系统疾病是基层门诊常见病、多发病,穴位贴敷在这类疾病诊疗中应用广泛。本次共识聚焦基层高发的功能性消化不良、腹泻性肠易激综合征、急性胃肠炎三类病种,明确三类疾病的核心诊断症状与分型标准,区分病症核心差异——功能性消化不良以餐后饱胀、上腹痛、嗳气酸胀为核心症状;腹泻性肠易激综合征多因受凉诱发,泻后痛减;急性胃肠炎多由饮食不洁引发,症状反复、痛感持续。共识还详细规范了穴位选配、贴敷剂量与操作流程,方法简便易行,适配基层实操。

首都医科大学附属北京中医医院消化科主任医师 李博
“穴位贴敷临床疗效确切,可有效降低炎性指标、减少疾病复发、减少抗生素使用、降低耐药风险,在基层的推广价值很高。”中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科主任医师刘静表示,基层耳鼻喉科可能存在抗生素、激素滥用或过度忌惮用药,各地贴敷选穴、诊疗方案参差不齐等问题。共识系统梳理了耳鼻喉疾病的流行病学特征、诊断要点、干预方案及不良反应处置方式。

中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科主任医师 刘静
在妇科常见疾病领域,北京中医药大学东直门医院针灸科主任医师赵吉平介绍,共识严格遵循2021版中医穴位贴敷操作规范,对药量配比、药物制备、储存及贴敷流程作出细化规定;聚焦基层高发、贴敷疗效确切的妇科病种,细化了各病种中医证型与诊疗方案,创新“对病主穴+辨证配穴+分型用药”模式。

北京中医药大学东直门医院针灸科主任医师 赵吉平
针对原发性痛经,统一四个核心主穴,适配全部虚实证型,再随证加减穴位与药物;针对急慢性盆腔炎,差异化明确疗程、贴敷频次,标注急性期危重情况的联合诊疗方案;针对绝经综合征,确立“以肾为本、标本兼顾、治未病长期调理”的核心原则。
启动专项研究,补齐穴位贴敷循证证据短板
会上,“穴位贴敷系列研究项目”启动。高蕊介绍,“穴位贴敷拥有两千余年应用历史,具备局部高效、全身低毒的优势,在基层多科室常见病诊疗中拥有扎实应用基础,但目前存在方案个体化过强、循证证据不足、疗效不稳定等推广瓶颈。”高蕊表示,研究将聚焦基层临床痛点与行业需求,依托权威团队开展严谨科研,力图补齐穴位贴敷科学证据短板。




本次研究项目涵盖四个专项,分别为儿童功能性消化不良贴敷研究,探索疗效与作用机制;针对咳嗽变异性哮喘,开展双盲安慰剂对照研究,验证疗效与免疫调节机制;开展急性扁桃体炎相关研究,结合真实世界与前瞻性试验,构建穴位贴敷减少基层抗生素使用的完整证据链;对比改良与传统贴敷方案,验证慢性前列腺炎最优干预模式。

